台灣痞客?

　　在世界村理念，各國民眾互動頻繁的趨勢中，無論從預防保健與防疫角度，旅遊醫學，皆亟需推展與突破。

－ 侯勝茂 /行政院衛生署 前署長 新光醫院 院長

　　立足台灣放眼天下，是台灣民眾共同的胸懷，本書可協助民眾出外就學、工作、或旅遊休閒時，得到更完善的健康守護，值得一讀再讀。

－ 李明濱 / 中華民國醫師公會全國聯合會 理事長

　　2011年前後，多次震撼全球的失序氣候、天災地變，大災之後所延續下來的健康與疾病問題，都不容地球村民掉以輕心。

　　根據台灣過去的研究顯示，只有8?國民眾，會尋求行前旅遊健康諮詢，在台灣在與世界接軌的同時，許多跨領域的國際醫療與保健的知識，身為地球村民的你我，不能再事不關己的不聞不問了。

　　根據台灣觀光局統計資料顯示，2010年國人出國人數總計9,415,074人次。雖然這麼多人出國，但過去的研究顯示，不到10?出國者會在旅遊之前尋求健康諮詢。而健康諮詢的管道，通常從醫療專業人員獲得的比例甚少，因此所得到的資訊有可能是不正確的。

　　例如傳染病的流行瞬息萬變，不論是流感、麻疹、瘧疾、登革熱等疾病，以及抗藥性的問題日趨嚴重，加上旅遊者本身健康問題差異甚鉅，且老年及慢性病旅遊人口增加等，更突顯旅遊醫學及預防保健的重要性。

　　寫這本書的醫師群，年輕是最大特色，所以遣詞用字，大大跳脫醫學書的說教與沉悶，很「部落客」的筆風，令人不禁莞爾。讀者會意外發現，原來新生代的醫師果然活潑、「懂生活」多了，和傳統白色巨塔裡，道貌岸然的老一輩醫生，差很大，因為書中的所有照片，全來自各家醫師的出遊私房照。

　　地球村名山勝水很精彩，五花八門的傳染病也不遑多讓，旅行總讓人放鬆心情，可偏一不小心，天上真的會掉下禮物來，無聲無息的，一路陪你回國又回家，有時連醫師自己都會一不小心也得認栽，何況只會傻傻出國旅行的你呀、我呀、她和他呀！

　　看這些數據，隨著生活水準提高與國際交流的頻繁，世界宛如一座地球村：

　　※?每年約有10億的旅客搭乘飛機。
　　※?20? 70?旅行者有健康問題。
　　※?1? 5?旅客需要醫療照顧。
　　※?0.01? 0.1?旅行者需要急診服務，10萬人中約有1人死亡。

　　因此了解旅途中發生緊急健康事件應如何處理，是出門旅行者的一項重要課題；包括了行前的旅遊醫學門診諮詢，了解目的地是否有傳染病或在地疫情的流行？是否須要先做疫苗注射？是否須要準備那些備用藥？或者醫療相關保險？海外求援管道……

　　即便是跟團，當發生健康意外時，領隊還是要帶團走行程，生病旅客該怎麼辦？孕婦、小嬰兒、商務客，背包客、留學生、甚至本身就有慢性病在身的銀髮族，不同身份旅行，該做怎樣不同規劃？

　　往東飛與往西飛，應付時差有不一樣的招數；飛機舟車不同交通工具的動暈症，有不同的「眉角」；最困擾女生的經期問題該怎麼調整？旅行很容易high過頭，他鄉異地的飲食習慣或風味，要怎樣讓腸胃安全過關？

　　實例有趣的小故事，讓讀者從輕鬆閱讀中，瞭解出國旅行，在地球村天災地變頻傳中，一定要懂得如何維護自己的健康，快樂出門，要平安回家，別把意外的不速之客帶回國門。

作者簡介

邱泰源

　　學歷：
　　日本東京大學醫學院國際保健學碩士
　　日本東京大學醫學院博士班客座研究員
　　中國醫藥大學醫學系

　　現任：
　　台大醫學院家庭醫學科 / 教授
　　台大醫院家庭醫學部 / 主任
　　台灣國際醫療保健學會 / 理事長
　　台灣家庭醫學醫學會 / 理事長
　　中華民國醫師公會聯合會 / 秘書長

　　在日本求學時，課堂後，偶與日本同學們徜徉在校園櫻花樹、銀杏林下，伴著安田講堂各言爾志，驚覺日本不但政府十分重視國際事務與民眾旅遊健康，最高學府師生，亦多關注且熱心參與。

　　家庭醫學訓練背景的我，當時築個夢：期望有一天，台灣民眾也能不分時地，皆可得到全人照護。多年後，侯勝茂署長熱心推動加上一群理念相同人士的努力，終於使得「旅遊醫學」與「國際保健」在台灣更加根深茁壯。這個美夢的實踐需要更多民眾幫忙促成，共同關心旅遊保健醫療。

第一章：出國前要做的功課

爪哇露露 / 行前的疫苗注射

在旅途中，發生健康問題，不僅影響行程、也往往因為人生地不熟、以及就醫的溝通困難，增加心理負擔、額外風險，這些，其實是可以先「以防萬一、有備無患」的。

「峇里島，我來嘍！」瞇著眼下了飛機，小莉舒服的伸個懶腰，暖暖的陽光灑落身上。

所有建築都不得高過椰子樹的限制，小莉讓視線，自由隨意地停留在不規則綠意盎然如厚氈的梯田，還有悠閒的踱步其中的牛隻。家家戶戶門的兩側，都有大大小小的小神龕，崇敬自然萬物神祇的人們，用草葉編織成的小碟上，裝載著濃濃敬意的鮮花、米粒、與祭祀的香，散發濃濃的南洋風情。

途中經過傳統市場，裝在竹簍或紙箱裡青紅辣椒、紫色洋蔥、綠色甘藍、黃色薑塊還有許多不知名的香料食材，一旁許多的小板車上，賣著葉子包著的蔬菜雜燴、沙嗲串烤、糕點，甚至有在蒼蠅環繞的酷暑下，賣著冰涼的果汁，生意看來也不差。

「走吧，機會難得，體會一下當地人的生活，When in Rome, do as the Romans do.」小幸起鬨。 一早趕著出門，這會兒也餓了，大夥兒便依興趣向各攤進攻。看著賣冰小販的冰塊桶，歪歪斜斜的倚在緊鄰的豬肉攤旁……

「應該不會這麼倒楣吧？在這只吃一點點，應該還好？」小莉猶豫了一下，便跟上大家。

在下塌的Villa裡，小莉一行五個自助行的小女生，興奮的嘰嘰喳喳，討論著後天的烏布泛舟行程，還有即將享受的峇里島各式SPA，從久負盛名的爪哇露露、椰纖美療、咖啡美療、到島上盛產的辛香料研發出來的峇里藥草美療，都好奇、都想試試看。

小莉突然感覺腹部一陣痙攣，沒多久連忙衝到廁所上吐下瀉， 一連緊接著七八次的水瀉，讓原本活碰亂跳的小莉只能蒼白著臉，虛弱的倒在床上，把同行女孩們給嚇壞了。

「怎麼會這麼嚴重啊？」

「我們也在同一個傳統市場吃東西呀？」

「要不要把小莉送醫？」

「這邊的醫療水準可以嗎？要怎麼跟這邊的醫生溝通啊？」

「妳們誰有帶腸胃藥？我還是先吃我們自己的藥好了。」小莉有氣無力的說。

小幸從背包中翻出媽媽打包時幫準備的腸胃藥：「可是不知道管不管用？這是我們家腸胃不舒服、拉肚子時吃的。」

接下來幾天，也只能清淡飲食，夥伴們還特地到附近燒烤店買一碗白飯，利用Villa裡廚房的設備煮了些清粥給小莉。眼巴巴的看著夥伴們在樹下泳池嬉戲，雞蛋花隨風飄落翻飛，陽光像金粉般，灑在綠意盎然的籬笆上，小莉卻打不起精神。

聽大家說好吃到極點的金巴蘭海鮮大餐、興奮的交換嘗試各種不同SPA的經驗，「唉，早知道就小心一點，好不容易排出來的假期泡湯了，成清粥小菜之旅，超可惜的說。」小莉心裡暗暗委屈著。

回國後，小莉和剛考上空服員的姊姊小芸說起此行的烏龍經驗。

「是喔，真可憐，還好沒有太嚴重，妳沒有發燒吧？」小芸放下正在整理的文件資料，轉頭問。

「我上次去旅遊門診，醫師提醒我要是發燒、拉到便便裡有血絲、或是有像鼻涕一樣黏液樣的東西，還有、甚麼來著？喔，對，像米湯樣的腹瀉，就要小心，是比較嚴重的感染喔！我看，妳下次出去玩之前，先去旅遊醫學門診諮詢一下好了。」

「旅遊醫學門診？沒聽說過耶，管什麼的？」小莉這個玩咖，加上這次的慘痛經驗，聽了超有興趣，眼睛都亮了起來。

「我上次去，是因為航空公司要求我們飛國際線的crew，未來會在全世界各地飛來飛去，所以要求接種包含黃熱病疫苗、B型肝炎在內的各式疫苗，不然也要提出已經具有抵抗力的證明，算一算，我那一次打了七支疫苗，手臂打不夠，還打到大腿呢！」小芸翻出黃色皮的「國際預防接種證明書」，和其他的疫苗接種證明，向小莉炫耀。

「還有這麼多疫苗要打喔？我還以為疫苗小時候都打過了，長大之後免疫力就都OK了說。」小莉好奇的讀著小芸的接種證明。

「沒錯，真不愧是我妹。」小芸輕捏一下小莉的鼻尖：「我也問了醫師同樣的問題，真有默契。雖然小時候打過疫苗，但長大後有可能抗體會下降，所以某些疫苗還是會需要追加；而且有一些疫苗因為台灣不是流行地區，政府也不會要求大家打，但是要旅行到特定地區，可能需要用一些預防藥物、或是預防針來保護自己，會比較安全。」

「所以囉，未來五大洲走透透的我，出勤前──」小芸揮著手上的雜誌：「可是會把目的地最新疫情，當作是當季的時尚流行趨勢，一、樣、關、心、的！」。

小莉若有所悟的點點頭：「前幾天看到學校在招募到印度志工服務，協助當地貧童的教育和網路建置，小米一直鼓勵我參加，看來，姐，我得PO在臉書上提醒大家，出發前要到旅遊醫學門診，找醫師諮詢一下嚕。」


趴趴走報告

旅行者腹瀉，則為最常見的健康問題，依照旅遊地區的不同，大致可以分為三個等級：

※低風險區域：像是美國、加拿大、紐澳、日本、以及北歐和西歐。

※中度等級區域：像是東歐、南非、還有一些加勒比島國。

※最高風險區域：則為大部分的亞洲國家、中東、非洲、墨西哥、和中南美洲。


影響旅行健康的因素：
※ 目的地。

※ 旅遊時間的長短、季節、目的、活動內容。

※ 膳宿的衛生水準。

※ 個人的衛生習慣、個人的慢性疾病。

旅行前最好在出發日前4∼8週就能先找醫師諮詢，因為有些疫苗接種後需要一段時間來產生較好的保護力，或是數種活性疫苗若，未能同時接種，則須間隔一個月等等原因，所以建議預留較充足的時間。

若是旅遊時間較長，比方超過3個月、行程冒險性高的刺激旅行、自助旅行、或是需長期派駐海外工作者，則應更早開始尋求諮詢。不過，就算出發前一天才去諮詢，許多專業的建議也仍然會有益處。（文/ 洪孜幸）